Cancer rectal malign, CANCERUL COLORECTAL


Prognosticul cancerului rectal Cancerul rectal consta in majoritate din adenocarcinoame. Alte forme rare de cancer rectal includ carcinoidul, limfomul si sarcomul. Carcinoamele celulare scuamoase se pot dezvolta in zona de tranzitie de la rect la anus si sunt considerate carcinoame anale. Cancerul rectal de multe ori nu produce niciun simptom si este descoperit la examinarea digitala sau proctoscopica de rutina.

Singerarea este cel mai comun simptom al cancerului de rect. Modificarile tranzitului intestinal pot cuprinde diareeconstipatiemodificare a calibrului si formei scaunului. Obstructia intestinala partiala poate determina durere abdominala colicativa si balonare. Cind cancerul invadeaza vezica urinara pot apare modificari ale diurezei. Alte prezentari includ perforatia, icterul prin metastaze hepatice.

Cele mai multe cancere rectale se dezvolta la pacienti cu un istoric medical familial pozitiv pentru cancer rectal malign colorectal sau polipi. Ca factori de risc se recunosc: dieta, alcoolul, fumatul, acizii biliari, factorii ereditari, polipoza adenomatoasa ereditara, cancerul colorectal nonpolipozic ereditar si bolile intestinale inflamatorii: colita ulcerativa si boala Crohn. Desi rezectia radicala a rectului este principala terapie, chirurgia ca unica terapie pentru cancerul de rect are o rata de recurenta crescuta.

Adenocarcinoamele rectale sunt sensibile la terapia de iradiere. Aceasta poate fi aplicata preoperator, intraoperator si postoperator, cu sau fara chimioterapie. Terapia adjuvanta cuprinde administrare de chimioterapice si este utila mai ales in tratarea metastazelor hepatice.

Recurenta locala este mai frecventa in cancerele rectale decit in cele colonice.

Etiologia cancerului de colon Se pare ca nu exsta o singura cauza care duce la aparitia cancerului de colon.

Factorii care influenteaza dezvoltarea recurentei includ variabilitatea interventiilor chirurgicale, gradul si stadiul tumorii primare, localizarea tumorii primare si abilitatea de a obtine margini de rezectie negative.

Celulele trebuie sa acumuleze defecte moleculare, incluzind activarea oncogenelor si inactivarea genelor de supresie tumorala, pentru a se transforma malign. In mucoasa normala, suprafata epiteliului se regenereaza la 6 zile.

Colorectal carcinoma - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Celulele din cripte migreaza de la cancer rectal malign criptelor la suprafata, unde sufera diferentiere celulara, maturare si in final pierd abilitatea de a se multiplica. In adenoame, mai multe mutatii genetice altereaza acest proces, incepind cu inactivarea genei APC, permitind replicarea celulara la suprafata criptelor. Cu cresterea diviziunii celulare apar mutatii noi determinind activarea oncogenei K-ras in stadiile initiale si mutatii ale p53 in stadiile tardive.

Aceste pierderi cumulative in functia genelor supresoare previn apoptoza si confera celulei viata eterna. Cauzele si factorii de risc ai cancerului rectal Etiologia cancerului rectal este necunoscuta, dar pare a fi multifactoriala la origine si include factori de mediu si componenta genetica. Dieta poate avea un rol etiologic, in special cea care contine grasime. Semne si simptome Incidenta cea mai mare a cancerului rectal are loc in decada a saptea de viata, totusi au fost raportate cazuri si la copii.

Toti pacientii necesita un interogatoriu atent asupra istoricului medical personal si familial, cu marcarea factorilor de risc existenti. Numeroase cancere colorectale nu produc simptome si sunt descoperite in cursul examenului rectal digital sau proctoscopic de rutina. Singerarea este atribuita adesea altor cauze hemoroiziimai ales daca pacientul are un cancer rectal malign pozitiv pentru alte afectiuni. Hemoragia profuza si anemia sunt rare.

Hemoragia poate fi acompaniata de pasajul de mucus care necesita investigatii ulterioare. Poate apare ca diaree, mai ales daca tumora are o componenta viloasa masiva. Acesti pacienti pot prezenta hipokaliemie.

Capacitatea rezervorului rectal poate masca prezenta leziunilor mici. Unii pacienti experimenteaza modificari ale calibrului scaunului.

Tumorile mari pot cauza simptome obstructive. Tumorile localizate distal in rect pot da o senzatie de golire incompleta si tenesme. Hemoragia oculta. Durerea abdominala.

condiloame în anus simptome și tratament

Durerea de spate este de obicei un semn tardiv cauzat de o tumora care invadeaza sau compreseaza trunchiurile nervoase. Simptomele urinare pot apare daca tumora invadeaza sau compreseaza vezica sau prostata. Examenul fizic este efectuat atent pentru a detecta posibilele metastaze, incluzind nodulii limfatici largiti sau hepatomegalia. Tuseul rectal. Accesibilitatea rectului permite oportunitatea de a detecta leziunile anormale prin examen digital. Maximul la care poate ajunge degetul examinator este de 8 cm peste linia dintata.

Tumorile pot fi caracterizate de dimensiune, ulcerare si prezenta nodulilor limfatici pararectali. Fixarea tumorii la structurile din jur sfincter, prostata, vagin poate fi evaluata de asemenea. Tuseul rectal permite de asemenea evaluarea functiei sfincteriene a pacientului. Informatia este importanta pentru a determina daca pacientul este candidat la o procedura chirurgicala sfincteriana.

CANCERUL COLORECTAL

Recurenta locala este mai comuna in cancerul colorectal decit in cel colonic. Factorii care influenteaza dezvoltarea recurentelor includ variabilitatea chirurgicala, gradul si stadiul tumorii primare, localizarea tumorii primare si posibilitatea de a obtine margini negative.

În unele cazuri, cancerele de colon pot cauza sângerări la nivelul tractului digesttiv, ceea ce duce la apariţia sângelui în fecale sau fecale de culoare închisă. Uneori cancerul poate bloca colonul, numită obstrucţie intestinală. Aceasta se manifestă prin: dureri puternice abdominale, balonare, constipaţie şi senzaţie constantă de rău.

Diagnostic Studii de laborator - hemoleucograma completa, chimia serului, teste ale functiei renale si hepatice, antigenul carcinoembrionic si antigenul A - se poate detecta anemie hipocroma microcitara prin deficit de fier - toti barbatii si femeile postmenopausale cu deficit de fier necesita evaluare gastrointestinala - functiile hepatice pot fi normale chiar si in prezenta metastazelor.

Studii imagistice Rectosigmoidoscopia rigida poate fi efectuata fara anestezic, permite vizualizarea directa a leziunilor si ajuta la estimarea dimensiunilor leziunilor si a gradului de obstructie. Aceasta procedura este folosita pentru a obtine biopsii ale leziunii, evaluarea ulceratiei si determinarea gradului de fixare.

cum este tratată negi genitale

In plus, permite o evaluare atenta a distantei de la leziune pina la marginea dintata. Cei mai multi dintre acestia sunt peste 1 cm.

îndepărtarea papiloamelor în zona inghinală

Nodulii mici pot fi detectati dar acuratetea este scazuta. Supraestimarea stadierii si implicarii limfatice se datoreaza inflamatiei cauzate de proces. Radiografia toracica este indicata pentru a exclude metastazele pulmonare si pentru a determina daca pacientul prezinta o boala pulmonara, incluzind emfizem.

Scanarea computer tomografica este folosita pentru a determina prezenta sau absenta metastazelor. Poate identifica leziunile hepatice, adrenale, ovariene, limfatice. Tomografia cu emisie de pozitroni are avantajul de a diferentia intre tumorile recurente si tesutul de cicatrizare prin masurarea metabolismului tisular prin injectarea unei substante pe baza de glucoza. Tesutul de cicatrizare este inactiv in timp ce tumorile sunt hipermetabolice.

Radioterapie; Tratamente biologice. Intervenţia chirurgicală este de obicei tratamentul principal pentru cancerul intestinal, dar în aproximativ 1 din 5 cazuri, cancerul este prea avansat pentru a fi îndepărtat prin intervenţie chirurgicală și se apelează la radioterapie. Dacă vă operaţi, este, de asemenea, posibil să aveţi nevoie de chimioterapie, radioterapie sau terapie biologică, în funcţie de cazul dvs. Planul dvs. În cazul în care cancerul se limitează la rect, în mod normal, se va utiliza radioterapia pentru a micşora tumora, apoi se poate utiliza intervenţia chirurgicală pentru a o îndepărta.

Evaluarea antigenului carcinoembrionic este util daca nu poate fi detecta zona de metastazare. Radioimonoscintigrafia utilizeaza anticorpi radiomarcati pentru scanarea intregului corp si detecteaza localizarea metastazelor producatoare de antigen carcinoembrionic. Screeningul pentru cancerul colorectal se efectueaza la persoanele asimptomatice, sub 50 de ani si care nu au factori de risc pentru cancer: - testul hemocult se recolteaza cancer rectal malign doua probe din 3 scaune consecutive, daca unul dintre cele 6 probe este pozitiva se recomanda pacientului un studiu colonoscopic sau prin sigmoidoscopie cu dublu-contrast pentru intreg colonul - sigmoidoscopia flexibila se efectueaza la fiecare 5 ani, cu biopsia leziunilor descoperite - clisma cu dublu contrast se efectueaza la fiecare ani in combinatie cu sigmoidoscopia dubla - colonoscopia este recomandata la fiecare ani, permite vizualizarea completa a colonului si excizia cu biopsie pentru leziuni.

Tumora rectala

Clasificarea Duckes pentru cancerul rectal divide clasificarea tumorala in trei stadii limitat la peretele rectal - Dukes A extinsa fata de peretele rectal in tesutul extrarectal - Dukes B metastaze in nodulii limfatici regionali - Dukes C. Nodulii limfatici cancer rectal malign Nx - nodulii limfatici regionali nu pot fi evaluati No - nu exista metastaze in noduli N1 - metastaze in noduli limfatici pericolici sau perirectali N2 - metastaze in 4 sau mai multi noduli limfatici perirectali sau pericolici N3 - metastaze in orice noduli de-a lungul unui trunchi vascular.

Metastazele la distanta - M: Mx - nu pot fi evaluate Mo - nu exista metastaze la distanta M1 - exista metastaze la distanta. Tratament Radioterapia in cancerul rectal Desi rezectia chirurgicala radicala a rectului este predominanta in terapie, chirurgia singura are rate de recurenta crescute. Terapia de iradiere poate fi preoperativa, intraoperativa sau postoperativa cu sau fara chimioterapie. Avantajele iradierii preoperative cuprind modificarea stadiului tumoral, cresterea rezecabilitatii si scaderea viabilitatii tumorale, care scade riscul de recurenta locala.

Terapia preoperativa lucreaza mai cancer rectal malign pe tesuturile bine oxigenate anterior chirurgiei. Tesuturile postoperative relativ hipoxice pot fi mai rezistente la radioterapie. Iradierea postoperativa minimalizeaza radiatiile anselor intestinale si prin adeziunile pelvice dupa cancer rectal malign. Dezavantajele iradierii preoperative cuprind intirzierea rezectiei definitive, pierderea stadializarii patologice precise, supraterapia stadiilor initiale, cresterea complicatiilor postoperative, cu cresterea ratelor mortalitatii si a morbiditatii secundare iradierii.

Cancer rectal malign iradierii postoperative includ rezectia definitiva imediata si precizia stadierii patologice inainte de inceperea terapiei de iradiere.

Cancerul de Colon

Dezavantajele cuprind intirzierea iradierii adjuvante, lipsa efectului negi genitale și tipurile lor tumora extinsa si scaderea efectului iradierii la numele medicamentului pentru paraziți hipoxice.

Chimioterapia in cancerul rectal Agentul chimioterapic cel mai utilizat pentru cancerul colorectal este 5-fluorouracil, un cancer rectal malign. Clinic ofera radiosensibilizare buna fara efecte adverse severe, desi diareea poate limita doza si daca este severa poate ameninta viata.

cum și cum se poate vindeca negi papiloma

Folosirea chimioterapiei postoperative este recomandata ca criteriu standard pentru pacientii cu cancer rectal stadiul III. Aceste recomandari sunt bazate pe studii care arata ca combinarea 5-fluorouracilul si levamisolului reduce riscul de recurenta. Modalitatea combinata de iradiere adjuvanta si chimioterapie cu fluorouracil amelioreaza controlul local, extinderea la distanta si supravietuirea. Ameliorarea se considera a fi determinata de sensibilizarea la radiatii a fluorouracilului.

In ultimii 10 ani au fost disponibile citeva chimioterapice noi cum sunt irinotecanul, oxiliplatin, bevacizumab si cetuximab. Prognosticul a fost ameliorat semnificativ prin adaugarea acestor agenti cu o rata medie de supravietuire de 20 luni la pacientii cu metastaze. Terapia chirurgicala pentru cancerul rectal Excizia transanala este o metoda de excizie locala a cancerului rectal rezervata doar pentru leziunile superficiale.

Cancerul rectal

Pacientii cu stadiul 0-I cu T1 leziuni sunt candidati. Tis si T1 sunt limitate la submucoasa peretelui rectal. Leziunile in o treime inferioara rectala sunt cele mai accesibile. De preferat trebuie sa fie polipoide, sa implice sub o treime din circumferinta peretelui rectal, usor-moderat diferentiate si sa nu implice sfincterele. Rata de supravietuire la 5 ani dupa excizia transanala. Iradierea endocavitara este o metoda care difera de terapia de iradiere externa prin eliberarea unei doze mari de radiatie intr-o zona mica si o perioada scurta.

Criteriile de selectie pentru cancer rectal malign procedura este similara exciziei transanale. Leziunea poate fi pina la 10 cm fata de marginea anala si nu mai mare de 3 cm.

Radiatiile sunt eliberate printr-un rectoscop special cu sedare. Microchirurgia endoscopica transanala este o alta forma de excizie locala care foloseste un rectoscop special care destinde rectul prin insuflarea de dioxid de carbon si permite trecerea instrumentelor de disectie. Acesta metoda poate fi folosita la leziunile localizate inalt in rect si chiar in colonul treating vestibular papillomatosis. Procedurile sfincteriene sunt efectuate prin tehnici laparoscopice.

Rezectia anterioara distala este efectuata in general pentru leziunile din treimea medie si superioara a cancer rectal malign si ocazional pentru cele inferioare.

papilloma of uvula

Deoarece este o operatie majora psacientii trebuie sa fie sanatosi, fara probleme sfincteriene sau evidente ale extinderii locale a bolii. Pacientii nu vor avea o colostomie permanenta dar una temporara sau o ileostomie este necesara. De asemenea pot ramine cu o incontinenta dupa chirurgie.

  • Cancer de colon - Wikipedia
  • Cancerul rectal -Tot ce trebuie să ştii | Cancer
  • Prevenirea viermilor la copii după un an
  • Papilloma linguale cure
  • Cancer de colon - Tot ce trebuie să ştii | Cancer
  • Cream for hpv warts

Alte posibile tulburari includ disfunctia urinara tranzitorie secundara slabirii muschiului detrusor. Disfunctia sexuala este mai proeminenta si include ejacularea retrograda si impotenta. Rezectia abdominala perianala este efectuata la pacientii cu cancere rectale inferioare care nu pot fi candidati pentru o procedura sfincteriana. Acestia includ implicarea complexa a sfincterului, disfunctia sfincteriana preexistenta, fixarea pelvica.

Tratarea cancerului colo-rectal

Tratamentul cancerului colorectal cu metastaze hepatice Regimurile chimioterapice pentru metastazele hepatice incluzind administrarea sistemica si intrahepatica au beneficii limitate. Este acceptat faptul ca rezectia hepatica este benefica. Recurenta locala este mai frecventa in cancerul rectal fata de cancerul colonic.

de unde vin viermii la oameni?

Factorii care influenteaza dezvoltarea recurentei includ variabilitatea chirurgicala, gradul si stadiul tumorii primare, localizarea tumorii primare si posibilitatea de a obtine margini negative. Terapia chirurgicala poate fi o optiune pentru recurente si include exereza pelvica.

Radioterapia este folosita ca tratament paliativ la pacienti care au cancer rectal nerezecabil.